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關(guān)于如何調(diào)整城鎮(zhèn)職工大病保險政策有關(guān)問題的通知

發(fā)布時間:2016-03-14 瀏覽次數(shù):594

南 昌 市 人民 政 府

 

洪府字〔201534

 

 

 

南昌市人民政府關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工大病保險政策有關(guān)問題的通知

 

各縣(區(qū))人民政府,各開發(fā)區(qū)(新區(qū))管委會,市政府各部門:

為健全我市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險制度,提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障支付水平,減輕參保職工大病醫(yī)療費用負擔(dān),進一步完善我市多層次的醫(yī)療保障體系,根據(jù)《江西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險暫行辦法》(贛人社發(fā)〔201149號)、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際統(tǒng)籌實施意見》(洪府廳發(fā)〔2011147號)、《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策有關(guān)問題的通知》(洪府廳發(fā)〔2014166號)、《關(guān)于做好我市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險工作有關(guān)問題的通知》(洪府廳字〔2014599號)文件精神,現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險政策有關(guān)問題通知如下:

一、  調(diào)整城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險支付范圍及年度最高支付限額

1、      根據(jù)《江西省人力資源和社會保障廳關(guān)于將甲磺酸伊馬替尼等五種特殊藥品納入城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險基金支付范圍通知》(贛人社字〔2014436號)的規(guī)定,將甲磺酸伊馬替尼膠囊(片)、注射用培美曲塞二鈉、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液、注射用曲妥珠單抗、注射用雷替曲塞等5種特殊藥品納入城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險支付范圍,按75%的比例支付。已由基金會或慈善總會等機構(gòu)提供無償供藥的,大病醫(yī)療保險基金不再支付特殊藥品費用。

2、      參保職工發(fā)生額超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的,符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍(含門診特殊慢性病)的醫(yī)療費用,由大病醫(yī)療保險按照90%的比例支付。2016年度將城鎮(zhèn)職工大病保險年度最高支付限額由32萬提高到40萬(不含7-10萬元部分)。符合贛人社字〔2014436號用藥規(guī)定的參保職工其最高限額在40萬的基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的額度。

二、  調(diào)整城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險繳費標準

 2016年度將城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險繳費標準由以前的每人每年96元調(diào)整為每人每年135元。以后城鎮(zhèn)職工大病保險繳費標準由市人力資源和社會保障局根據(jù)大病保險基金的運營情況測算和上級有關(guān)部門政策調(diào)整情況提出調(diào)整意見報市政府批準后執(zhí)行。

三、    將我市城鎮(zhèn)職工大病保險年度考核金標準明確為年度籌資總額的10%

四、  此次政策調(diào)整自201611日起執(zhí)行。

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