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 中國式缺藥：消亡的他巴唑
    這種甲亢患者的救命藥一瓶10元，無利可圖以致廠商、醫(yī)院均告斷貨。近日，不少讀者向本刊反映，因無利潤，治療甲亢的國產基礎用藥他巴唑幾乎全部停產。記者在深入采訪后，了解到，除了對短缺藥物的價格哄抬、炒作外，甲亢患者們依賴的他巴唑短缺現(xiàn)象，集中暴露了目前廉價基本藥物在中國的尷尬處境：企業(yè)放棄生產，醫(yī)藥公司拒絕銷售，醫(yī)院不愿開藥?？鄬ぶ尾×妓幍幕颊邊s只能被迫購買更高價的進口藥才能滿足需求。
    國產藥斷貨、進口藥緊缺
    蘇州人孫武（化名）于今年4月在張家港市第一人民醫(yī)院查出患有甲亢，醫(yī)生給他開了每盒33元左右的“賽治”。但當返回蘇州繼續(xù)治療時，他發(fā)現(xiàn)當?shù)刭I不到這種藥了。
    7月初，孫武加入了一個近1000人組成、名為“甲亢超級群”的qq群，在這個群里他發(fā)現(xiàn)全國各地很多人都在尋求“賽治”?！澳闳绻兔亢?00元，再加快遞15元，”一位有貨的網友告訴他。
  “賽治”的通用名叫甲巰咪唑片，是由默克公司生產的進口藥?！百愔巍比绱司o俏，其原因在于國內生產的甲亢基礎用藥他巴唑（甲巰咪唑片）早已逐步停產。
   《中國經濟周刊》近日陸續(xù)走訪上海地區(qū)的數(shù)家大型藥店，發(fā)現(xiàn)國產他巴唑均已經斷貨兩個月以上。鄭州市第一人民醫(yī)院內分泌科一位王姓主任，于7月2日在網上發(fā)帖稱：“每天都有患者或同事詢問甲巰咪唑（他巴唑、賽治）買不到怎么辦？”
    這位發(fā)帖的王主任告訴《中國經濟周刊》：“國產甲巰咪唑去年下半年供應出現(xiàn)問題，今年2月份后斷檔。我們醫(yī)院從去年年底斷藥后，只好改用賽治，但在3個月前，‘賽治’也開始斷貨?！?br />     據業(yè)內人士介紹，他巴唑的零售價格是1.8元，每瓶100片，5mg/片。記者以消費者身份聯(lián)系上國內某醫(yī)藥公司銷售人員，該人士透露在北京仍有庫存，每瓶的價格要28元，“如果購買10瓶以上而且不要發(fā)票，可以便宜一點?！?br />    “在我國，至少有幾百萬甲亢患者。治療甲亢的主要兩種基本藥物是他巴唑和丙硫氧嘧啶片，但后者的效果不如他巴唑，且對肝臟有一定的副作用，因此使用范圍很小。而目前國產的他巴唑已經斷貨3個月，只有用進口的‘賽治’。”西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院副院長、內分泌科主任施秉銀對《中國經濟周刊》介紹說。
  “基本藥物”這一概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品。
   在我國基層的醫(yī)療機構，一些物美價廉的基本藥時常斷貨。但“類似于他巴唑的停產斷貨很嚴重和突出”，施秉銀對《中國經濟周刊》介紹說：“針對其他疾病的基本藥物如果停產，可以有其他替代的藥物，但甲亢患者卻只能依靠他巴唑或進口的‘賽治’?！?br /> 停產主因是利潤低
    通過搜索國家食品藥品監(jiān)督管理總局網站，共查到18家企業(yè)生產該種藥物（包含原料藥和非片劑的企業(yè)）。
    記者逐一與上述企業(yè)取得聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)這18家企業(yè)中除生產軟膏劑的齊魯制藥有限公司聲稱還在生產銷售外，其他各家都已經停產。包括北京、上海、廣東等地的多數(shù)企業(yè)都表示已經停產兩三年了。
    長期看醫(yī)院和藥店臉色進行生產的制藥企業(yè)卻認為，造成如此局面醫(yī)院也有責任。利潤低，是該藥停產的主要原因之一。在正常情況下，100片一瓶的甲巰咪唑片只要2元左右，可以供一位患者服用一到兩個月。
  “我們藥廠都要看醫(yī)院和藥店的臉色。醫(yī)生就像推銷員似的。因為便宜，所以這種藥推薦用量也少，就導致銷量不好，自然沒人生產了?！币晃凰帍S銷售人員解釋說，“醫(yī)院是允許從患者的藥價中獲取15%利潤的，你說賣30塊的‘賽治’還是1塊8的國產藥醫(yī)院所得利潤更大？”
   促使廠商停產的另一主要原因是：原料藥短缺。原料藥指用于生產各類制劑的原料藥物，是制劑中的有效成分，原料藥只有加工成為藥物制劑，才能成為可供臨床應用的醫(yī)藥。世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司銷售部人員認為，正是因為原料藥價格一直上漲，該企業(yè)從今年初開始停產，如果原料藥價格下降，可能會繼續(xù)組織生產。
   廣東華南藥業(yè)集團有限公司的情況也是一樣，該企業(yè)停產甲巰咪唑已經兩年?！坝锌蛻魡栁覀円@種藥，但因為買不到原料藥所以沒法生產?！惫疽晃辉战浝砀嬖V《中國經濟周刊》。
   國內僅有3家北京的企業(yè)具有生產甲巰咪唑原料藥的資格，分別是同濟達藥業(yè)、太洋藥業(yè)和北衛(wèi)藥業(yè)。目前，除同濟達藥業(yè)答復《中國經濟周刊》“正在抓緊籌備原料藥，預計很快恢復生產”外，其他兩家均表示已經從幾年前不再生產原料藥。其中北衛(wèi)藥業(yè)明確表示，是因為環(huán)保問題而停產兩年左右。
   原料藥生產的上游屬于化工行業(yè)，容易因環(huán)保壓力而被迫停產。“比如你一個月生產了過多藥品品種以致排污過多，企業(yè)必然會按照利潤貢獻度來削減生產品種來減排，那甲巰咪唑恰好就因利潤低被削減?！蹦硺I(yè)內人士對《中國經濟周刊》談道。
   此外，生產原料藥的企業(yè)需取得gmp認證，而這需要企業(yè)投入大量資金對廠房設施、生產環(huán)境等進行改造提升。而如果原料藥廠覺得生產上“不經濟”，5年認證期滿后可能就不再申請gmp認證。
   廉價藥生產應獲扶持
 “隨著各種費用的上漲，利潤薄導致各家廠商停產，國家應把那些療效好的廉價藥物作為公共產品，對生產廠商進行適當?shù)难a助扶持?！笔┍y告訴《中國經濟周刊》，“希望醫(yī)藥監(jiān)管部門能夠把物美價廉的基本藥物保留下來，在按照市場的正確規(guī)律規(guī)范藥價的同時，多為老百姓解決看病問題。”
   針對目前甲亢患者反映的缺藥問題，國家食品藥品監(jiān)管總局7月3日通過新浪實名認證微博轉發(fā)消息稱：“國家衛(wèi)計委近期會同國家食藥監(jiān)總局、國家發(fā)改委等相關單位研究解決甲巰咪唑短缺問題，決定由北京藥監(jiān)局牽頭落實原料供應與生產，預計10日內可向國內市場供應1800萬片（5mg），20日內供應6000萬片以緩解臨床供需矛盾。”。
   北京市藥監(jiān)局對《中國經濟周刊》表示，已經在保質保量地加急生產，等藥品完成投放市場時會告訴公眾。盡管如此，一些業(yè)內人士對于監(jiān)管部門的遲緩反應并不滿意，“管理監(jiān)管部門對市場流通的品種應該有很好了解，在他巴唑缺貨這么嚴重和大家呼吁這么久后才有行動。”有人士對《中國經濟周刊》抱怨說。
   7月16日，燕京藥業(yè)有限公司生產部負責人對《中國經濟周刊》表示：該廠已經陸續(xù)生產成品，“原料藥由同濟達供應，同濟達會繼續(xù)做原料藥的業(yè)務，他巴唑上市只不過是一個時間問題”。